NHKチョイス@「糖尿病」最新の予防方法、悪化防止法、合併症予防などを紹介。糖尿病1型、2型の違いと診断基準値「HbA1c」「糖尿病教育入院」「プロジェクト8」なども紹介

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NHKチョイス@「糖尿病」最新の予防方法、悪化防止法、合併症予防などを紹介。糖尿病1型、2型の違いと診断基準値「HbA1c」「糖尿病教育入院」「プロジェクト8」なども紹介

NHKチョイス@「糖尿病」まとめスペシャル

日本人5人に1人は糖尿病と言われる現代、番組では片側の足が腫れていたAさんと言う男性が診察すると、2型糖尿病を発症している事が判明、食事療法、運動療法で体重を減らしても病状は改善せず…、その為にすい臓の働きを良くする薬を飲んで現状維持していた。

足のむくみの理由は糖尿病の影響で腎臓の働きが悪くなった事で水分を排出出来なかったため。糖尿病発症から5年~10年で腎臓の働きが悪くなると言われており透析が必要になる事もある。最初に傷ついていたのは血管で細い血管が集まっている腎臓でダメージが現れ、次に眼球の毛細血管が破れ失明の危機に陥っていた。

Bさんは体のだるさを感じ診察した結果、1型糖尿病を発症していた。インスリンを作るすい臓の異変によりインスリンを作れなくなり、血中の糖を取り込めなくなったため、食事に含まれる糖分を計算しつつ、それに合わせてインスリンを食事の度に注射していた。血糖値、食事の量、インスリンの量を必ず記録し、失敗する率を減らす様に心がけていた。

 

糖尿病1型、2型の違いと診断基準値

糖尿病には1型、2型が存在するが、どちらも血糖値を良い状態に維持し、他の病気が発祥しない様にする事が重要だと言う事だった。1型は原因不明で発症、インスリンが出ず、インスリン注射が必要。2型は運動不足、肥満、食べ過ぎ、ストレスが原因で、インスリンが出にくい、効きが悪い状態になり、食事療法、運動療法、薬物療法が必要になる。

糖尿病診断に使われる基準値は以下の様になっており、これを上回ると糖尿病と診断される。

早朝空腹時血糖値126mg/dl以上
食後2時間血糖値200mg/dl以上
随時血糖値200mg/dl以上
HbA1c6.5%

糖尿病境界型(予備軍:プレ糖尿病)早朝空腹時血糖値
糖尿病126mg/dl以上
境界型110~125mg/dl
正常型110mg/dl以下

 

糖尿病合併症を防ぐ方法「糖尿病教育入院」とは

番組ではあるチョイスを行うと糖尿病合併症を防ぐ事が出来ると紹介。それが富山県立中央病院で行われている「糖尿病教育入院」

1.食事の把握(カロリー、糖分、脂質などの量を把握する方法を学び、どういうメニューを作るなど食事管理方法を学ぶ)

2.血糖値の見える化(退院後、自分で血糖値を正確に測る方法を学ぶ)

3.糖尿病の合併症学習

4.体重管理

5.薬物治療

6.運動指導

これらをきちんと学ぶ事で血糖値を改善させ、糖尿病の悪化を予防し、合併症を発症させない事が大切だとしていた。教育入院を行った患者の結果として、入院前にHbA1c10.6%あった数値が、入院直後に9.0%に減り、1年後6.7%にまで減っていた。食事療法が最善の治療、主治医は自分自身とし、患者自ら病気を知り、管理する事で怖い合併症を防ぐ事が出来るとしている。

 

糖尿病悪化を防ぐ「プロジェクト8」

番組では新潟県魚沼市の糖尿病悪化を防ぐ「プロジェクト8」を紹介。HbA1cが高いと合併症発症率が高いとし薬局では血糖値ではなくHbA1cに注目し過去1~2年の平均的な血糖値を把握していた。

血液中のブドウ糖は1部が赤血球とくっつき、赤血球の中でHbA1cが増える。赤血球の寿命は4ヶ月程なので、HbA1cの値を知る事で、平均した血糖値が分かる。採血時の血糖値より、HbA1cから平均的な血糖値を割り出す方が、患者の状態を正確に把握できるとしている。

HbA1cは正常値は5.6%まで、5.6%~6.4%が境界型、それ以上が糖尿病、7%以上になると合併症発症の確立が高い。Aさんは治療開始時のHbA1c値は11%だった。

新潟県魚沼市はHbA1c値が8%以上の人を見逃さないとし「プロジェクト8」として地域ぐるみで取り組んでおり、それによって地域の人の糖尿病悪化を防いでいた。健康診断でHbA1c値が高い人には直ぐに治療を行う事を勧めている。

この「プロジェクト8」によりHbA1cが8%以上の人が2012年男性153人、女性24人、合計195人いたが、2013年男性50人、女性15人、合計65人と7割も減少した。

「プロジェクト8」ではもっと早い段階で糖尿病対策を行う為に、運動教室を行っており、ストレッチ、筋トレ、有酸素運動を行っていた。更に「地域医療魚沼学校」とし糖尿病だけでなく、認知症、生活習慣などについて、様々なノウハウを教えている。

運動がなかなか出来ない人には、普段使うお皿より小さいお皿を使うようにし、食べ過ぎを予防したり、あらかじめ野菜を茹でておき簡単に食べる事が出来る様にするなど、食事面で色々と工夫を行う事も指導していた。これに加え、食事する時は血糖値の上昇が緩やかになる様に、野菜から先ず食べる様にしていた。

糖尿病予防、悪化予防のためには、食事療法は非常に重要ですので、普段の食生活を見直してみて下さい。

 

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