死産のトラウマに対処するための5つの方法

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死産のトラウマに対処するための5つの方法

死産のトラウマに対処するための5つの方法

世界には、少なくとも年間260万人の死産があります。オーストラリアでは毎年2000人以上の家族が胎児を失っています。これは、毎日6人が亡くなっているということです。

出生前の赤ちゃんの死は、家族、医療制度、社会全体に深刻な影響を与える悲劇です。親は何年もそれに苦しみ、日常機能や自己意識が根本的に変わることがあります。

オーストラリアの死産の悲劇に対処するための5つの方法がここにあります。

 

1.両親の喪失を認める

死産に関するタブーと作り話は、多くの家族、友人、そして社会全体が気分を悪くする話題になると考えられ、話すことができないものになっています。しかし、この話題を避けることがトラウマを拡大することになるかもしれません。他人はこの話題に心地悪さを覚えるので、多くの親は彼らの喪失について話すことができないと思っています。

そして、「そういう運命だった。」とか、「こういうこともあるよ。」、「赤ちゃんを授かるチャンスはいつでもある。」といった善意の発言が、両親の喪失を最小限に抑え、両親の悲痛な孤立感からほんの少し離せることになるかもしれません。

両親に耳を傾け、胎児を家族の一員として認め、悲しみを認めることが、ケアの改善や大きな喪失の衝撃を減らすのに不可欠です。

 

2.親に継続的な支援を提供する

世界中で、死産後に420万人の女性がうつの症状を抱えていると推定されています。多くの人は死産を取り巻くタブーのために沈黙しています。

病院では、尊重されるサポート的なケアが不可欠です。しかし、両親が赤ちゃん不在の状態で家に着いた時、現実が襲い、長く寂しい悲しみの旅が始まることがよくあります。しかし、高所得国の両親の半分以下が、かかりつけの病院からフォローアップ訪問または電話を受けます。

退院後、支援を求めるために連絡を取るための情報を受けているのはわずか半分です。これは、発展途上国の両親にとってはさらに低い数字となっています。

 

3.一般の意識を高める

つい最近まで、死産は見過ごされていた問題であり、主に世界的な保健指針に欠けていました。私たちは、社会共同体や職場が、親が必要とするような支援や認識を提供できるようにするために、死産に対する一般の意識を高める必要があります。女性とそのパートナーは、死産の子供を抱えるリスクを減らす方法についての知識も備えていなければなりません。

遺族の声を公聴会で聞くことは、タブーを壊すのに役立ちます。公衆衛生キャンペーンが有効であるためには、ターゲットとなる集団の健康上の脅威を最初のステップとして認識し、続いて聴衆ターゲットが行動へ移せるメッセージが必要です。

最も成功した公衆衛生キャンペーンの1つは、乳幼児突然死症候群(SIDS)を減らするための、あお向け寝キャンペーンです。

シンプルで全般的なターゲットメッセージは、親になりたての受容的な親に届けられました。キャンペーンが地域社会全般から同意が得られない場合は、多数の競合するキャンペーンが発生する可能性があります。これは、ターゲット集団を混乱させ、キャンペーンの価値を低下、または悪化、害する可能性があります。

 

 

4.各死産を調査する

全ての赤ちゃんの死亡に関する臨界分析は、出来事を説明し、将来の死亡を防ぐのに役立つ要因を特定することができます。このような調査は、死因を特定するだけでなく、臨床実践ガイドラインに基づいた証拠提供の失敗といったシステム問題を発掘することもできます。

非標準的ケアは、死産の20~30%において役割を果たします。これらの症例は、しばしば妊娠中のリスクの高い女性の検出改善が必要であることを示唆しています。

ニュージーランドと英国は、すべての死産と新生児死亡の包括的な見直しを確実にするための国家制度があります。

医学研究議会(NHMRC)を通じたオーストラリアの連邦政府は、死産率を低下させ、その後の妊娠を含め影響を受けた家族の死産後のケアを改善するために、Centre of Research Excellence in Stillbirthに資金を提供しています。これは正しい方向へ進む一歩です。

オーストラリアとニュージーランドの周産期協会は、Centre of Research Excellence in Stillbirth(CRE)との提携で、これらの死亡の調査と監査のための詳細な勧告を打ち出していますが、ガイドラインはまだオーストラリア全域で完全に実施されていません。多くの死産は、原因と寄与要因に関して完全に評価されていません。

この地域の医療従事者の訓練が始まり、死産研究センターはこの訓練を拡大するために産科病院と協力することにしています。

 

5.親に答えを与える

親は赤ちゃんがなぜ亡くなったのか知りたがっています。死産の原因と、その原因につながる要因を見つけることは、両親の喪失感への手助けとなります。大部分の両親は再び妊娠して赤ちゃんの死因を理解することは、将来の妊娠で再発する原因の可能性をよりよく知ることを意味します。

低用量のアスピリン、早期妊娠、不安やうつ病の治療など特定の介入は、再発の危険性を減らし、心理的転帰を改善する可能性があります。

高所得国では、死亡の約30%が「原因不明」と分類されていますが、これらの死亡の多くは包括的に調査されていません。適切に調査された死産の割合を増やし、診断技術を向上させることによって、この数字を半分にすることができるかもしれません。

胎盤の構造と機能に関する問題は、しばしば死産に関連しています。しかし、多くの死産は健康ではない母親や赤ちゃんに予期せず発生し、全ての調査後に説明されないままです。したがって、これら未知の死産のメカニズムをよりよく理解するための研究が必要です。

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